Danske Fodterapeuter

Danske FodterapeuterFLYTNING AF KLINIKADRESSE VEJLEDNING TIL UDFYLDELSE AF TILMELDINGSSKEMA Vælg virksomhedsform Alle felter i ” Praksisoplysninger for den nye klinikindehaver ” udfyldes med den nye klinikadresse og oplysninger Sæt X her, hvis klinikken har værksted Angiv her, om der er handicap- egnet adgang og toilet ifølge overens- komsten Når ” Tilmeldingsskemaet ” er printet ud, udfyldes dette felt med dato og ydernummerindehavers underskrift Danske Fodterapeuter info@fodterapeut.dk Svend Aukens Plads 11, 2. sal 2300 København S Petra Pedersen Testgrusgraven 3, 3. th 3400 Hillerød privat@emailadr.dk X 020160 - 9996 12345678 X Klinik for Fodterapi v/Petra Pedersen Testpark Allé 48 3400 Hillerød klinik@emailadr.dk X X X 23456789 1.8.2021 12345678 Petra Pedersen 3.10.2022 Alle felter i ” Tilladelse ønskes til at prakti- sere for regionen ” udfyldes med ydernummerindehavers private oplysninger Sæt X i ” Adresseændring ” X af om klinikken tilbyder hjemmebehandling Her skrives indflytningsdato- en på den nye adresse Ydernummerindehavers CVR - nummer